第110回実践① 薬剤師 問214
52 歳男性。身長 167 cm、体重 56 kg。最近、右首のくぼみあたりに腫れや しこりがあり、近医を受診した。医師の診察により、頸部リンパ節腫大を認めたた め、医師は精査目的で地域医療支援病院の血液内科を紹介した。病変部位の生検の 結果、ホジキンリンパ腫と診断された。 3 日後から ABVD 療法を開始する予定で ある。 （ABVD 療法） 投与 投与 投与量 時間 スケジュール （処方 1 ）ドキソルビシン塩酸塩注射用 25 mg/m2/day 30 分 day 1，15 （処方 2 ）ブレオマイシン塩酸塩注射用 10 mg/m2/day 30 分 day 1，15 （処方 3 ）ビンブラスチン硫酸塩注射用 6 mg/m2/day 15 分 day 1，15 （処方 4 ）ダカルバジン注射用 375 mg/m2/day 60 分 day 1，15 1 コースは 28 日間で、 4 コースを実施する。なお、 4 コース実施後に ISRT （病巣部放射線照射療法）を施行予定 病棟カンファレンスに参加する際、この治療に関して担当薬剤師が留意する情報 として、適切なのはどれか。2つ選べ。
1
処方 1 の薬剤は過剰な塩化物イオンにより分解するため、生理食塩液との混和 を避けること。
2
処方 2 の薬剤の累積投与量の増加に伴い、肺機能の低下に注意すること。
✓ 正解
3
処方 3 の薬剤は非壊死起因性抗がん剤であるため、薬液が血管外へ漏出しても 投与を継続すること。
4
処方 4 の薬剤は光に不安定であり、光分解によって血管痛の原因となる物質が 生じるため、点滴容器及び経路全体を遮光して投与すること。
✓ 正解
5
ABVD 療法の催吐性リスクは軽度のため、ドンペリドンの嘔気時服用で対処 すること。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「処方1は塩化物イオンにより分解するため生理食塩液との混和を避ける」ドキソルビシンは生理食塩液との混和で問題となる分解はなく、記述は該当しない。
- 3.✕「処方3（ビンブラスチン）は非壊死起因性なので漏出しても投与を継続する」ビンカアルカロイドは壊死起因性で、漏出時は直ちに中止する。
- 5.✕「ABVD療法の催吐性リスクは軽度のためドンペリドンの頓用で対処する」ABVDは中等度〜高度催吐性で、予防的な制吐対策が必要。
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