第110回実践① 薬剤師 問216
保険薬局に勤務している薬剤師が、看護学校の講師を担当することになっ た。講義では、植物に含まれている麻薬成分が医療用麻薬として使用されているこ とを紹介することにした。最近、高度のがん疼痛のある患者が、その初回の服薬を 躊躇した事例を経験したことから、その場合の対応や、現場での医療用麻薬の有効 な使い方についても講義しようと考えている。患者が服薬を躊躇した事例の処方薬 は、モルヒネ塩酸塩水和物徐放性カプセルとモルヒネ塩酸塩水和物内用液であっ た。 講義で伝える内容として、適切なのはどれか。2つ選べ。
1
オピオイドを定期的に鎮痛に必要な量で投与すれば、がん患者の生命予後に影 響を与えない。
✓ 正解
2
がん疼痛管理にオピオイドを使用する場合、精神依存が生じる可能性は低く、 オピオイドの使用を控える理由とはならない。
✓ 正解
3
服薬を躊躇したこの高度のがん疼痛のある患者に対しては、弱オピオイドを提 案する。
4
高度の腎機能障害がある患者に対しては、この事例の処方薬の投与を推奨す る。
5
がん疼痛の突出痛がある場合、オピオイドの徐放製剤をレスキュー薬として投 与する。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 3.✕「高度のがん疼痛のある患者に弱オピオイドを提案する」高度疼痛には強オピオイド（モルヒネ等）を用いる。
- 4.✕「高度の腎機能障害がある患者にこの処方薬（モルヒネ）の投与を推奨する」モルヒネは活性代謝物が腎排泄され蓄積するため、腎障害では避ける。
- 5.✕「突出痛にはオピオイドの徐放製剤をレスキュー薬として投与する」レスキューには速放性製剤を用いる（徐放製剤は不適）。
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