第108回実践② 薬剤師 問278
56 歳男性。身長 175 cm、体重 52 kg。肝細胞がんに対し、腹腔鏡下肝切除 術を施行後であり、末梢静脈輸液にて栄養管理している。現在、以下の輸液を 1 日 3 回末梢静脈から投与している。なお、本輸液はダブルバッグ製剤であり、成分が 2 室に分けられている。術後 2 日目の検査値より、カリウム製剤（L︲アスパラギン 酸カリウム注射液 10 mEq/10 mL、 1 アンプル）、及び静注用脂肪乳剤（イントラ リポス輸液 20％ 100 mL、 1 バッグ）を追加することとなった。 輸液：ビタミン B ・糖・電解質・アミノ酸液 （500 mL 中にブドウ糖 37.5 g、総遊離アミノ酸 15 g、チアミン 0.75 mg を含 有） 総カロリー量 210 kcal 非タンパク質カロリー量 150 kcal 非タンパク質カロリー / 窒素量（NPC/N）64 （検査値：術後 2 日目） 白血球 18,000/nL、赤血球 200 # 104/nL、Hb 8.7 g/dL、血小板 30 # 104/nL 総タンパク 7.5 g/dL、血清アルブミン 3.3 g/dL、AST 27 IU/L、 ALT 40 IU/L、BUN 20 mg/dL、血清クレアチニン 0.7 mg/dL、 Na 132 mEq/L、K 3.1 mEq/L、Cl 103 mEq/L このダブルバック製剤に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
1
バッグを両手で強く押すことにより、隔壁部を開通させる。
✓ 正解
2
アルドール反応を抑えるために 2 室に分かれている。
3
上室と下室を混合することにより輸液の pH は中性になる。
✓ 正解
4
上室にアミノ酸と糖、下室に電解質とビタミン B を含む。
5
添加剤として pH 調節剤、保存剤が加えられている。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 2.✕「アルドール反応を抑えるために 2 室に分かれている」糖とアミノ酸を分けるのはメイラード（アミノカルボニル）反応を防ぐためで、アルドール反応ではない。
- 4.✕「上室にアミノ酸と糖、下室に電解質とビタミン B を含む」室の構成が実際と異なる。
- 5.✕「添加剤として pH 調節剤、保存剤が加えられている」高カロリー輸液に保存剤は通常添加されない。（※両手で押して隔壁を開通させ、混合後の pH は中性付近になる）
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