第108回理論② 薬剤師 問158
50 歳男性。身長 170 cm、体重 81 kg（BMI 28）。特に自覚症状は無く服薬 歴もなかったが、健康診断で血圧が高いことを指摘された。家庭での血圧自己測定 においても、連日 140/90 mmHg 台と高く推移していたため受診した。診察室での 血圧は 146/92 mmHg、心拍 68 拍/分（整）で、その他特記すべき異常所見は認め られなかった。その後の複数回の受診時の血圧も同様に高く、Ⅰ度高血圧と診断さ れた。飲酒は毎日缶ビール（350 mL） 1 本程度で、喫煙歴はない。しばらく生活 習慣の改善を試みたが、診察室・家庭血圧ともに降圧はほとんど認められなかった ため、薬物療法を開始することになった。 高血圧症治療薬に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
1
アリスキレンは、レニンを阻害することで、アンジオテンシンⅠの産生を抑制 する。
✓ 正解
2
アテノロールは、アドレナリン b 受容体遮断により心拍出量を減少させると ともに、アドレナリン a 受容体遮断により血管収縮を抑制する。
3
シルニジピンは、電位依存性 N 型 Ca2+ チャネルを遮断することで、交感神経 終末からのノルアドレナリン放出を抑制する。
✓ 正解
4
リシノプリルは、キニナーゼⅡを阻害することで、ブラジキニンの生成を抑制 する。
5
クロニジンは、延髄の血管運動中枢のアドレナリン a 受容体を遮断すること で、交感神経活動を抑制する。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 2.✕「アテノロールは、β 受容体遮断とともに α 受容体遮断により血管収縮を抑制する」アテノロールは β1 選択的遮断薬で、α 遮断作用はない。
- 4.✕「リシノプリルは、キニナーゼⅡを阻害してブラジキニンの生成を抑制する」ACE（キニナーゼⅡ）阻害はブラジキニンの分解を抑制し、増加させる。
- 5.✕「クロニジンは、延髄の血管運動中枢のアドレナリン α 受容体を遮断して交感神経活動を抑制する」クロニジンは中枢の α2 受容体を刺激して交感神経を抑制する。（※アリスキレンはレニン阻害、シルニジピンは N 型 Ca²⁺ チャネル遮断による）
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