第108回理論② 薬剤師 問159
65 歳女性。 5 年前より高血圧症を指摘されていたが、自覚症状がなく放置 していた。数日前より頻回に動悸と気分不良を自覚するようになり、循環器内科を 受診した。血圧 124/86 mmHg、心拍 96 拍/分（不整）であった。心電図などの諸 検査の結果、心房細動と診断され、抗凝固薬が投与されることになった。 この患者の病態と治療に関する記述として、正しいのはどれか。2つ選べ。
1
心電図所見では、P 波が消失し、不規則な RR 間隔が認められる。
✓ 正解
2
心房細動の重症度判定に、NYHA 分類が用いられる。
3
心拍数の調節には、リドカイン点滴静注を用いる。
4
1 回拍出量は、心房細動の発症前と比べて低下している。
✓ 正解
5
無治療で洞調律に戻ることはない。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 2.✕「心房細動の重症度判定に、NYHA 分類が用いられる」NYHA 分類は心不全の重症度分類である。
- 3.✕「心拍数の調節には、リドカイン点滴静注を用いる」リドカインは心室性不整脈に用い、心房細動のレートコントロールには β 遮断薬・ジゴキシン等を用いる。
- 5.✕「無治療で洞調律に戻ることはない」発作性心房細動は自然に洞調律へ戻ることがある。（※P 波が消失し不規則な RR 間隔がみられ、心房収縮の喪失で 1 回拍出量が低下する）
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