第107回実践② 薬剤師 問258
33 歳女性。最近体重が減少し、手指振戦、動悸、多汗があるため受診し た。身体所見として眼球突出、びまん性甲状腺腫がありバセドウ病と診断され、薬 局に以下の処方箋を持参した。なお、患者は動悸や振戦がひどくて辛いと話してい る。検査値等は以下のとおりである。 （検査値） 脈拍数 115 拍/分、遊離サイロキシン（FT ） 4 ng/dL、遊離トリヨードサイ ロニン（FT ）10 pg/mL、甲状腺刺激ホルモン（TSH）0.05 nU/mL 以下、 TSH 受容体抗体陽性 （処方 1 ） チアマゾール錠 5 mg 1 回 3 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 1 回 朝食後 14 日分 （処方 2 ） プロプラノロール塩酸塩錠 10 mg 1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回 朝昼夕食後 14 日分 処方 1 及び処方 2 のいずれかの薬物の作用に関する記述のうち、正しいのはどれ か。2つ選べ。
1
分解酵素活性化によるトリヨードサイロニンの分解促進
2
合成酵素阻害によるサイロキシンの合成阻害
✓ 正解
3
TSH 受容体遮断による振戦の改善
4
アドレナリン b 受容体遮断による動悸の改善
✓ 正解
5
アドレナリン b 受容体遮断による甲状腺ホルモンの遊離抑制
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「分解酵素活性化によるトリヨードサイロニンの分解促進」チアマゾールは甲状腺ホルモンの合成を阻害する。
- 3.✕「TSH 受容体遮断による振戦の改善」プロプラノロールは β 遮断により振戦を改善するもので、TSH 受容体遮断ではない。
- 5.✕「アドレナリン β 受容体遮断による甲状腺ホルモンの遊離抑制」β 遮断は症状を緩和するもので、ホルモン遊離を抑制するわけではない。（※チアマゾールは合成酵素〈ペルオキシダーゼ〉阻害でサイロキシン合成を阻害し、プロプラノロールは β 遮断で動悸を改善する）
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