第106回実践③ 薬剤師 問304
17 歳男性。 2 日前、体育の授業でバスケットボールをした際、左臀部の痛 みを自覚した後に腫れも出現した。左臀部は硬く腫脹し、筋肉内出血が疑われた。 受診時の血液検査結果は以下のとおりであった。 （検査値） 赤血球数 375 # 104/nL、Hb 11.2 g/dL、Ht 35％、白血球数 6,800/nL、 血小板数 38 # 104/nL、プロトロンビン時間 11.0 秒（基準値 10～14）、 活性化部分トロンボプラスチン時間 72.0 秒（基準対照 32.2）、 出血時間 3 分 30 秒（基準値 1.0～5.0 分）、AST 62 IU/L、ALT 21 IU/L、 LDH 350 IU/L、血清クレアチニン値 0.6 mg/dL、ADAMTS 13 抗体陰性、 フィブリノゲン・フィブリン分解産物 3 ng/mL（基準値 1 5） 本例にデスモプレシン注射液の投与を行ったところ、出血症状の改善が認められ た。 この患者で欠乏している血液凝固因子はどれか。1つ選べ。
1
第Ⅷ因子
✓ 正解
2
第Ⅸ因子
3
第Ⅹ因子
4
フィブリノゲン
5
フォン・ヴィレブランド因子
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 2.✕「第Ⅸ因子」第Ⅸ因子欠乏（血友病 B）はデスモプレシンで改善しない。
- 3.✕「第Ⅹ因子」デスモプレシンで改善する因子ではない。
- 4.✕「フィブリノゲン」デスモプレシンで補われる因子ではない。
- 5.✕「フォン・ヴィレブランド因子」出血時間が正常であり、フォン・ヴィレブランド病は考えにくい。（※APTT 延長・出血時間正常でデスモプレシンが有効なことから、第Ⅷ因子欠乏〈血友病 A〉が考えられる）
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