第106回実践③ 薬剤師 問305
17 歳男性。 2 日前、体育の授業でバスケットボールをした際、左臀部の痛 みを自覚した後に腫れも出現した。左臀部は硬く腫脹し、筋肉内出血が疑われた。 受診時の血液検査結果は以下のとおりであった。 （検査値） 赤血球数 375 # 104/nL、Hb 11.2 g/dL、Ht 35％、白血球数 6,800/nL、 血小板数 38 # 104/nL、プロトロンビン時間 11.0 秒（基準値 10～14）、 活性化部分トロンボプラスチン時間 72.0 秒（基準対照 32.2）、 出血時間 3 分 30 秒（基準値 1.0～5.0 分）、AST 62 IU/L、ALT 21 IU/L、 LDH 350 IU/L、血清クレアチニン値 0.6 mg/dL、ADAMTS 13 抗体陰性、 フィブリノゲン・フィブリン分解産物 3 ng/mL（基準値 1 5） 本例にデスモプレシン注射液の投与を行ったところ、出血症状の改善が認められ た。 欠乏している因子の定期補充療法が開始されることになった。両親と本人に対し て、薬の説明や生活上注意すべき点を指導するよう、医師から薬剤師に依頼があっ た。患者への説明として適切なのはどれか。2つ選べ。
1
2 週間に 1 回、点滴投与するために外来通院が必要です。
2
出血した際には、 1 分以内に薬を投与する必要があります。
3
薬の効果が減弱した場合は、インヒビターとよばれる物質が原因です。
✓ 正解
4
皮下出血が懸念されるため、予防接種を受けることはできません。
5
ヒト血液由来の製品を使用する場合は、感染症のリスクを完全に排除すること ができません。
✓ 正解
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「2 週間に 1 回、点滴投与するために外来通院が必要です」定期補充療法は自己注射で頻回に行う。
- 2.✕「出血した際には、1 分以内に薬を投与する必要があります」1 分以内は非現実的で、できるだけ早く投与する。
- 4.✕「皮下出血が懸念されるため、予防接種を受けることはできません」予防接種は可能である。（※薬の効果が減弱した場合はインヒビター〈中和抗体〉が原因で、ヒト血液由来製品では感染症のリスクを完全には排除できない）
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