第106回実践③ 薬剤師 問291
68 歳男性。30 歳時に結核、52 歳時に脂質異常症を指摘され、ロスバスタ チンを内服中である。 2 年前に急性心筋梗塞を発症し、その際に出現した心室頻拍 と心室細動に対してアミオダロンによる治療が開始され、その後症状は安定してい た。本日、呼吸困難のため緊急入院となった。 3 ヶ月前から食欲がなく、息切れを 自覚していた。入院時に発熱はなく、主な検査値は以下のとおりで、白血球数が増 加、CRP、LDH が高値を示していた。 （検査値） 血圧 102/65 mmHg、心拍数 100 拍/分、SpO 93％、 Hb12.7g/dL、白血球数10,600/nL、AST26IU/L、ALT21IU/L、LDH184IU/L、 eGFR 56.3 mL/min/1.73 m2、CRP 14.3 mg/dL、 QTF（クォンティフェロン）陰性、モニター心電図で異常所見なし この患者への対応として、適切なのはどれか。2つ選べ。
1
アミオダロンを中止する。
✓ 正解
2
ステロイドパルス療法を実施する。
✓ 正解
3
ステロイド吸入療法を実施する。
4
人工呼吸器を装着する。
5
リファンピシンを投与する。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 3.✕「ステロイド吸入療法を実施する」薬剤性間質性肺炎には全身投与（ステロイドパルス）が必要で、吸入では不十分である。
- 4.✕「人工呼吸器を装着する」SpO2 93 ％で、直ちには必要でない。
- 5.✕「リファンピシンを投与する」QTF 陰性で結核ではなく、不要である。（※原因薬であるアミオダロンを中止し、ステロイドパルス療法を実施する）
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