第106回実践① 薬剤師 問231
72 歳男性。 1 ヶ月前に妻と死別後独居となり、毎日ほとんど食事をとら ず、アルコールを多量に摂取していた。ある朝、娘が自宅を訪れたところ、意識消 失状態で床に倒れていたため、救急車を呼び救急病院に搬送された。診察の結果、 ウェルニッケ脳症を疑い、治療を開始した。 入院時所見： 身長 167 cm、体重 50 kg、尿量 30 mL/h 血清クレアチニン値 0.65 mg/dL、Na 150 mEq/L、K 4.0 mEq/L この患者の病態と栄養状態に関する記述のうち、誤っているのはどれか。1つ選べ。
1
十分な食事をしていないため、エネルギー代謝の主体が、脂肪やタンパク質か ら糖中心に変わっていると考えられる。
✓ 正解
2
この患者では、グルコースからの ATP 産生が低下していると考えられる。
3
この患者におけるウェルニッケ脳症の発症には、アルコールの多量摂取が関与 している。
4
この患者に一般食（2000 kcal/日）を与えると、ウェルニッケ脳症が悪化する と考えられる。
5
この患者に一般食（2000 kcal/日）を与えると、リフィーディングシンドロー ムを引き起こすことがある。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 2.✕「（正しい）「グルコースからの ATP 産生が低下していると考えられる」ビタミン B1 欠乏による正しい記述で、誤りを問う本問の答えではない。
- 3.✕「（正しい）「ウェルニッケ脳症の発症にアルコールの多量摂取が関与している」正しい。
- 4.✕「（正しい）「一般食を与えるとウェルニッケ脳症が悪化する」糖負荷でビタミン B1 消費が増え悪化しうるので正しい。
- 5.✕「（正しい）「一般食を与えるとリフィーディングシンドロームを引き起こすことがある」正しい。（※飢餓時はエネルギー代謝の主体が糖から脂肪・タンパク質中心に変わるため、「脂肪やタンパク質から糖中心に変わる」は誤り）
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