第106回実践① 薬剤師 問230
72 歳男性。 1 ヶ月前に妻と死別後独居となり、毎日ほとんど食事をとら ず、アルコールを多量に摂取していた。ある朝、娘が自宅を訪れたところ、意識消 失状態で床に倒れていたため、救急車を呼び救急病院に搬送された。診察の結果、 ウェルニッケ脳症を疑い、治療を開始した。 入院時所見： 身長 167 cm、体重 50 kg、尿量 30 mL/h 血清クレアチニン値 0.65 mg/dL、Na 150 mEq/L、K 4.0 mEq/L 入院時に投与するのが適切なのはどれか。2つ選べ。
1
高カロリー輸液
2
生理食塩水
3
5 ％ブドウ糖加酢酸リンゲル液
✓ 正解
4
ビタミン B 製剤
✓ 正解
5
カリウム製剤
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「高カロリー輸液」いきなり高カロリー投与するとリフィーディング症候群を起こす恐れがある。
- 2.✕「生理食塩水」Na 150 mEq/L と高値のため、生理食塩水は適さない。
- 5.✕「カリウム製剤」K 4.0 mEq/L と正常のため不要である。（※水分・電解質補正の 5 ％ブドウ糖加酢酸リンゲル液と、ウェルニッケ脳症の治療としてビタミン B1 製剤を投与する）
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