第114回医師F問37
75歳の女性。健康診断で心房細動を指摘され来院した。4か月前に受けた健康 診断で心拍数96/分の心房細動を指摘され受診した。動悸やふらつきなどの自覚症 状はない。既往歴として5年前に高血圧症の指摘があり、現在、食事療法を行って いる。家族歴に特記すべきことはない。意識は清明。身長165cm、体重59kg。体 温36.2℃。脈拍92/分、不整。血圧132/88mmHg。呼吸数18/分。心音と呼吸音 とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。神経診察にて異常 を認めない。心電図では心拍数102/分の心房細動を認めた。心エコー検査では左 室駆出率は55%であった。 まず行う対応として正しいのはどれか。
1
抗凝固薬の投与
✓ 正解
2
t-PAの点滴静注
3
ペースメーカー留置
4
カルディオバージョン
5
カテーテルアブレーション
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「血清クレアチニン・BUN上昇」腎機能低下の基本的な指標でGFRと相関する。
- 2.✕「尿蛋白・血尿」糸球体障害・尿細管障害の指標として重要。
- 4.✕「血清カリウム上昇(高K血症)」腎臓でのK排泄障害による致死的不整脈のリスクがある。
- 5.✕「代謝性アシドーシス」腎臓でのH+排泄・HCO3−産生障害による酸塩基異常。