第114回医師E問27
日齢3の新生児。在胎39週6日、経腟分娩で出生した。 泣が弱く、保温およ び口腔内の羊水の吸引と皮膚への刺激を行った。出生後30秒の時点で自発呼吸を 認めず、心拍数110/分であった。 まず行うべき対応はどれか。
1
気管挿管
2
胸骨圧迫
3
生理食塩液の静脈内投与
4
アドレナリンの静脈内投与
5
バッグバルブマスクによる人工呼吸
✓ 正解
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解説
- 1.✕「気管挿管」出生後30秒でまず行うのはバッグバルブマスクによる人工呼吸であり、それに反応しない場合に気管挿管を考慮する。
- 2.✕「胸骨圧迫」心拍数が60回/分未満の場合に開始するものであり、まず換気が優先。
- 3.✕「生理食塩液の静脈内投与」循環不全時に考慮するが、まず換気確保が優先。
- 4.✕「アドレナリンの静脈内投与」胸骨圧迫でも心拍が回復しない場合に使用するものであり、まず換気が優先。