第114回午後 NS 問95
術後2日、A さんは人工呼吸管理を離脱し、離床が検討されたが中止となった。 看護師が A さんの離床中止を判断した指標はどれか。2つ選べ。
1
ドレーンが留置中である。
2
安静時の呼吸数が 20/分である。
3
安静時の心拍数が 100/分である。
4
新たな不整脈(心房細動）が発生している。
✓ 正解
5
時間尿量 0.5 mL/kg/時が4時間持続している。
✓ 正解
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「ドレーンが留置中である」ドレーン留置中でも離床は可能で、中止の指標にはならない。
- 2.✕「安静時の呼吸数が 20/分」正常範囲であり、離床中止の根拠にならない。
- 3.✕「安静時の心拍数が 100/分」術後としては許容範囲で、単独で中止を判断する指標ではない。
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