第114回医師B問41 [NEW]
職種：
医師
問題文
この患者で、失神の原因として不整脈を疑う場合に聞くべき質問はどれか。 現症 ： 意識は清明。身長154cm、体重49kg。体温35.9℃。心拍数80/分、 整。血圧100/78mmHg。呼吸数22/分。SpO 98%:マスク6L/分酸素投与下<。眼 瞼結膜は貧血を認めず、眼球結膜に黄染を認めない。頸部リンパ節腫脹および甲状 腺腫大を認めない。心音は胸骨右縁第2肋間を最強点とするⅢ/Ⅵの収縮期駆出性 雑音を聴取し、頸部への放散を認める。呼吸音は両側胸部にcoarse cracklesを聴 取する。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。両側下6に軽度の圧痕性浮腫を 認める。神経診察で異常を認めない。 検査所見 ： 尿所見：蛋白:安<、糖:安<、ケトン体:安<、潜血:安<。血液所見：赤 血球444万、Hb13.5g/dL、Ht41%、白血球6,900:好中球65%、好酸球2%、好 塩基球3%、単球5%、リンパ球29%<、血小板22万。血液生化学所見：総ビリル ビン0.5mg/dL、AST21U/L、ALT18U/L、LD175U/L:基準120〜245<、ALP 166U/L:基準115〜359<、γ-GT35U/L:基準9〜50<、CK121U/L、尿素窒素20 mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、血糖103mg/dL、Na142mEq/L、K3.9 mEq/L、Cl101mEq/L。脳性ナトリウム利尿ペプチド:BNP<2,200pg/mL:基準 18.4以下<。心電図:別冊No. 8Ａ<及び胸部エックス線写真:別冊No. 8Ｂ、Ｃ<を別 に示す。
選択肢
- 1. ｢倒れた後、舌を噛んで口から血が出ていませんでしたか｣
- 2. ｢呼吸が速くなってきて、手足がしびれてきませんでしたか｣
- 3. ｢倒れた後、30分程度意識がもうろうとしていませんでしたか｣
- 4. ｢座っていたときに急に目の前が暗くなって倒れませんでしたか｣ ✓ 正解
- 5. ｢突然バットで殴られたような激しい頭痛の後に意識を失いませんでしたか｣
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。