第57回午前 PT 問2
74 歳の女性。左片麻痺。Brunnstrom 法ステージ上肢Ⅱ、下肢Ⅲ。患側の筋緊張は低く、随意的な筋収縮もわずかにみられる程度である。平行棒内立位は中等度介助が必要で、左下肢は膝伸展位を保持することが困難で、体重をかけると膝折れが生じる。 診療録の問題指向型医療記録の記載で assessment(評価Æはどれか。
1
左下肢の筋力が低下している。
2
左下肢の筋力増強練習を行う。
3
左下肢の筋緊張が低下している。
4
左下肢に長下肢装具を使用し立位練習を行う。
5
左下肢の筋緊張低下により体重支持力が低下している。
✓ 正解
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解説
- 1.✕「左下肢の筋力が低下している」中枢性麻痺で筋力低下と表現せず筋緊張・随意性の問題として捉える
- 2.✕「左下肢の筋力増強練習を行う」弛緩性麻痺の段階で筋力増強よりも支持性・随意性を高める介入が優先
- 3.✕「左下肢の筋緊張が低下している」筋緊張低下は事実だが、立位介助を要する原因（体重支持力低下）の説明として不十分
- 4.✕「長下肢装具を使用し立位練習」下肢ステージⅢで膝の支持を要する場面だが、本問が問う「介助の理由」の説明でない
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