第111回実践③ 薬剤師 問304
19 歳男性。身長 165 cm、体重 51 kg。以前より、右足の痛みと腫れがあ り、 1 ケ月前に父親とともに近所の整形外科を受診した。その 2 週間後、医師は骨 腫瘍を疑い、大学病院を紹介した。精査の結果、大腿骨遠位の骨肉腫と診断され、 加療のため昨日入院となった。入院時の検査結果は以下のとおりである。 （入院時の検査値） 赤血球 520 × 104/μL、Hb 14.3 g/dL、白血球 7,500/μL、 好中球 3,100/μL、血小板 15.8 × 104/μL、血清クレアチニン 0.86 mg/dL、 BUN 16.0 mg/dL、AST 23 IU/L、ALT 22 IU/L、総ビリルビン 1.0 mg/dL 検査の結果、化学療法は施行可能と判断され、明日から以下の MAP 療法を実施 することとなった。 （MAP 療法） 投与量 投与スケジュール ドキソルビシン塩酸塩注射用 30 mg/m2/day day 1，2 シスプラチン注射液 120 mg/m2/day day 1 メトトレキサート注射液 12 g/m2/day day 21，28 ＊ 1 コースは 35 日間で、 2 コース施行 この患者の治療に関して、病棟担当薬剤師が実務実習中の学生の指導を行うこと となった。薬剤師が実務実習生へ説明する内容として、適切なのはどれか。２つ選 べ。
1
ドキソルビシン塩酸塩の総投与量が、500 mg/m2 以下であるのを確認すること。
✓ 正解
2
シスプラチンは冷蔵庫に保管すること。
3
シスプラチンの点滴時間が長時間に及ぶ場合には、遮光して投与すること。
✓ 正解
4
メトトレキサートは、静脈内投与開始から 10 分以内に終了するのが望ましい こと。
5
メトトレキサートの治療効果を高めるために、水分の摂取量を制限すること。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 2.✕「シスプラチンは冷蔵庫に保管する」シスプラチンは室温保存で、冷蔵すると析出するおそれがある。
- 4.✕「メトトレキサートは静脈内投与開始から10分以内に終了する」大量メトトレキサート療法は数時間かけて点滴静注する。
- 5.✕「治療効果を高めるため水分摂取量を制限する」大量メトトレキサートは腎排泄を促すため十分な輸液・水分が必要で、制限は逆。
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