PH 実践③ A-1-1. 系統解剖 2つ選べ

第111回実践③ 薬剤師 問303

76 歳女性。身長 153 cm、体重 42 kg。在宅医療を受けていたが転倒し、大 腿骨近位部骨折のため整形外科にて入院加療となった。後日、仙骨部に褥瘡が認め られたため、褥瘡対策チームが介入することとなった。褥瘡患部は、感染の可能性 のある黄色壊死組織を形成していたため(黄色期)、処方 1 の薬剤で治療が開始さ れた。 (処方 1 ) カデックス軟膏 0.9%(注) 100 g 1 回適量 1 日 2 回 朝夕 患部に塗布 ⎧ ⎫ 注:カデキソマー 150、マクロゴール 400、マクロゴール 4,000 を基剤と ⎜ ⎜ ⎜ ⎜ し、 1 g中にヨウ素 9 mg を含有する。 ⎩ ⎭ 2 週間後、褥瘡対策チームの回診の際、医師が褥瘡の診察を行い、処方 1 の薬剤 から処方 2 の薬剤へ変更となった。 (処方 2 ) トレチノイントコフェリル軟膏 0.25% 30 g 1 回適量 1 日 2 回 朝夕 患部に塗布 処方 2 を開始した 10 日後、褥瘡は滲出液の少ない白色期に移行した。この時期 の病態及び治療について適切なのはどれか。2つ選べ。
1
皮膚の上皮化が進み、肉芽組織が収縮している。
✓ 正解
2
症状が改善すると、黒色期に移行する。
3
薬物治療として、積極的に壊死組織を除去する薬剤を使用する。
4
軟膏の基剤として、乳剤性基剤又は油脂性基剤が適している。
✓ 正解
5
外科的手術として、デブリードマンが推奨される。
ANSWER   正解は 1・4 全国正答率 —

解説

  • 2.「症状が改善すると黒色期に移行する」治癒は白色期(上皮化)へ向かい、黒色期は壊死期で逆方向。
  • 3.「積極的に壊死組織を除去する薬剤を使用する」白色期は壊死がほぼ除去された治癒期で、壊死除去薬は不要。
  • 5.「外科的手術としてデブリードマンが推奨される」デブリードマンは壊死期(黒色期)に行うもので、白色期には推奨されない。

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出典

厚生労働省 公開ページ