第111回実践② 薬剤師 問247
79 歳男性。身長 165 cm、体重 47 kg。口渇が著明で、発熱や咳嗽を主訴に 総合病院を受診し、入院後に誤嚥性肺炎と診断され、入院当日から処方 1 による治 療が開始された。 (処方 1 ) 点滴静注 注射用アンピシリンナトリウム・スルバクタムナトリウム ( 3 g/バック 1 バック) 3 g 1 日 4 回 朝昼夕食後・就寝前 1 時間かけて投与 5 日連日投与 喀痰培養検査で、Klebsiella pneumoniae が同定され、薬剤感受性試験の結果は 以下のとおりであったが、肺膿瘍は認められなかった。 (薬剤感受性試験の結果) 抗菌薬 MIC(μg/mL) 判定 アンピシリン ≧ 32 Resistant(耐性) ピペラシリン ≧ 128 Resistant(耐性) セフトリアキソン ≦ 1 Susceptible(感性) タゾバクタム・ピペラシリン ≦ 16 Susceptible(感性) この結果を踏まえて、新たな抗生物質の投与により、誤嚥性肺炎は軽快に向かっ たが、軽度の舌苔が認められた。含嗽はしていたが、12 日目より口腔咽頭カンジ ダ症を発症したため、処方 2 が追加となった。 (処方 2 ) イトラコナゾール経口液 1 % 1 回 20 mL( 1 日 20 mL) 1 日 1 回 空腹時 7 日分 また、食事摂取困難な日が継続していたことから、栄養摂取方法について検討が なされた。 処方 1 又は 2 に含まれる薬物が阻害するのはどれか。2つ選べ。
1
トランスペプチダーゼ
✓ 正解
2
Ⅱ型トポイソメラーゼ
3
ラノステロール C-14 脱メチル化酵素
✓ 正解
4
1,3-β-D-グルカン合成酵素
5
スクアレンエポキシダーゼ
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 2.✕「Ⅱ型トポイソメラーゼ」フルオロキノロン系の標的で、処方薬(βラクタム・アゾール)の標的ではない。
- 4.✕「1,3」β-D-グルカン合成酵素」 — キャンディン系抗真菌薬の標的で、イトラコナゾール(アゾール)の標的ではない。
- 5.✕「スクアレンエポキシダーゼ」テルビナフィン(アリルアミン)の標的で、イトラコナゾールの標的ではない。
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