第111回実践① 薬剤師 問229
69 歳女性。乳がん切除後 6 日目に悪寒と 38.6℃の発熱を認め、タゾバク タム・ピペラシリンの投与が開始された。その 3 日後にメチシリン耐性黄色ブドウ 球菌（MRSA）が創部から検出されたため、抗菌薬がバンコマイシンに変更され た。バンコマイシン投与開始後 7 日目の抗菌薬適正使用支援チーム（AST）回診 前の検査所見は以下のとおりであった。 （検査所見） 体温：36.2 ℃ 血液検査：白血球 8,600/μL、赤血球 462 × 104/μL、血小板 18 × 104/μL、 AST 24 IU/L、ALT 30 IU/L、LDH 212 IU/L、 総ビリルビン 1.2 mg/dL、血清クレアチニン 0.6 mg/dL、 eGFR 65.6 mL/min/1.73 m2、空腹時血糖 98 mg/dL、 TG（トリグリセリド）145 mg/dL、総コレステロール 180 mg/dL、 尿酸 6.5 mg/dL、CRP 0.25 mg/dL 創部浸出液：なし この患者が罹患した MRSA 感染症に関する記述として、正しいのはどれか。 ２つ選べ。
1
日和見感染症の 1 つである。
✓ 正解
2
感染症法（注） において、特定の職業への就業によって集団発生を起こし得る感 染症とされている。
3
患者は、第一種感染症指定医療機関に転院しなければならない。
4
定点把握の対象疾患として届出なければならない。
✓ 正解
5
病原体は、院内患者から検出され、健常人から検出されることはない。 （注）感染症法：感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律
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解説
- 2.✕「特定の職業への就業で集団発生を起こし得る感染症とされる」これは三類感染症（就業制限）の記述で、MRSA感染症は該当しない。
- 3.✕「第一種感染症指定医療機関に転院しなければならない」一類感染症等の対応であり、MRSAでは不要。
- 5.✕「健常人から検出されることはない」MRSAは健常人の鼻腔等に保菌（定着）されることがある。
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