第111回実践① 薬剤師 問225
72 歳女性。嗄声が継続していたため近医を受診した。胸部 X 線検査で右肺 腫瘤を指摘され、総合病院呼吸器内科を紹介受診した。精査の結果、cT2N3M1b、 Stage ⅣA の非小細胞肺がん（腺がん）と診断された。パフォーマンスステータス （PS）0 。EGFR 遺伝子変異陰性、ALK 遺伝子転座陰性、ROS1 遺伝子転座陰性、 BRAF 遺伝子変異陰性、PD-L1 ≧ 50％。一次治療としてペムブロリズマブが投与 されることになった。 この患者へのぺムブロリズマブの投与にあたり、病棟担当薬剤師が留意すること として適切なのはどれか。２つ選べ。
1
投与前における制吐剤の予防投与
2
投与前における腎機能に応じた用量の調節
3
治療中の咳、息苦しさなどの症状
✓ 正解
4
治療中の甲状腺機能の異常
✓ 正解
5
治療中の EGFR 遺伝子変異陰性に伴う副作用の増悪
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「投与前における制吐剤の予防投与」免疫チェックポイント阻害薬は催吐性リスクが低く、制吐剤の予防投与は通常不要。
- 2.✕「投与前における腎機能に応じた用量の調節」ペムブロリズマブは固定用量で投与され、腎機能による用量調節は不要。
- 5.✕「EGFR遺伝子変異陰性に伴う副作用の増悪」EGFR変異陰性は本剤の適応条件であり、それ自体が副作用を増悪させるものではない。
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