第111回実践① 薬剤師 問224
72 歳女性。嗄声が継続していたため近医を受診した。胸部 X 線検査で右肺 腫瘤を指摘され、総合病院呼吸器内科を紹介受診した。精査の結果、cT2N3M1b、 Stage ⅣA の非小細胞肺がん（腺がん）と診断された。パフォーマンスステータス （PS）0 。EGFR 遺伝子変異陰性、ALK 遺伝子転座陰性、ROS1 遺伝子転座陰性、 BRAF 遺伝子変異陰性、PD-L1 ≧ 50％。一次治療としてペムブロリズマブが投与 されることになった。 本治療には、腫瘍抗原に対する T 細胞の免疫応答と、この免疫応答を調節する ための免疫チェックポイントの機能が関わっている。T 細胞の免疫応答に関する記 述として、正しいのはどれか。２つ選べ。
1
樹状細胞は、ヘルパー T 細胞に腫瘍抗原などの抗原を提示する。
✓ 正解
2
T 細胞のうち、腫瘍抗原に対する免疫応答を増強する細胞を制御性 T 細胞とよ ぶ。
3
抗原提示細胞の CD80/CD86 は、細胞傷害性 T リンパ球抗原-4（CTLA-4）と 結合することによりキラー T 細胞の活性化に必要な補助刺激シグナルを伝える。
4
がん細胞の PD-L1 は、CD28 と結合することによりキラー T 細胞の活性化に 必要な補助刺激シグナルを伝える。
5
がん細胞の PD-L1 は、PD-1 と結合することによりキラー T 細胞に抑制性の シグナルを伝えて免疫応答を抑える。
✓ 正解
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解説
- 2.✕「免疫応答を増強する細胞を制御性T細胞とよぶ」制御性T細胞（Treg）は免疫応答を抑制する細胞である。
- 3.✕「CD80/CD86はCTLA」4と結合して活性化の補助刺激を伝える」 — CD80/86とCTLA-4の結合は抑制性シグナルを伝える（活性化の補助刺激はCD28との結合）。
- 4.✕「PD」L1はCD28と結合して活性化の補助刺激を伝える」 — PD-L1はPD-1と結合して抑制性シグナルを伝え、CD28とは結合しない。
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