第111回実践① 薬剤師 問209
58 歳男性。身長 174 cm、体重 82 kg。仕事が忙しくなってストレスがたま り、暴飲暴食で早食いとなった。最近、胸やけとともに、口の中に酸っぱい液体が 上がってくる感じがすることから、相談のために薬局を訪れた。服用薬を確認した ところ、近隣のドラッグストアで購入した酸化マグネシウムを服用していたが、症 状は改善しなかったとのことであった。そこで、医療機関への受診を勧めた。近医 にて内視鏡検査の結果、胃食道逆流症と診断され、以下の処方箋を持って再び薬局 を訪れた。 （処方） オメプラゾール錠 20 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 14 日分 この患者に対する指導として適切なのはどれか。２つ選べ。
1
胃で錠剤から成分が溶けだして胃粘膜に直接作用するので、即効性があります。
2
本剤の成分は胃で分解されると効果が落ちるため、酸化マグネシウムを同時に 服用してください。
3
効果には個人差があるので、次回、効果について聞かせてください。
✓ 正解
4
飲み忘れた時には、次に飲む時間が近い場合を除いて、気がついた時にできる だけ早く服用してください。
✓ 正解
5
炭酸飲料を積極的に飲むようにしてください。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「胃で溶け出して胃粘膜に直接作用し即効性がある」オメプラゾールは腸溶性で、吸収後にプロトンポンプを阻害するため効果発現に数日を要し即効性はない。
- 2.✕「胃で分解されると効果が落ちるため酸化Mgを同時服用」腸溶錠で胃で分解されない設計であり、制酸薬の併用指示は不要。
- 5.✕「炭酸飲料を積極的に飲む」炭酸飲料は胃酸分泌や逆流を助長し、逆流性食道炎では避けるべき。
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