第110回実践③ 薬剤師 問326
40 歳男性。身長 172 cm、体重 70 kg。今回、生体腎移植を受けるために入院し た。移植後の拒絶反応予防のために、以下の処方が開始された。 （処方 1 ） タクロリムス水和物徐放性カプセル 5 mg 1 回 2 カプセル（ 1 日 2 カプセル） 1 日 1 回 朝食後 7 日分 （処方 2 ） ミコフェノール酸モフェチルカプセル 250 mg 1 回 4 カプセル（ 1 日 8 カプセル） 1 日 2 回 朝夕食後 7 日分 （処方 3 ） メチルプレドニゾロン錠 4 mg 朝 6 錠、昼 2 錠（ 1 日 8 錠） 1 日 2 回 朝昼食後 7 日分 服薬開始後 10 日目の服薬指導時、薬剤師に下痢の訴えがあった。 訴えに対する薬剤師の薬学的管理事項として、誤っているのはどれか。1つ選 べ。
1
口の渇き、尿量の変化を確認
2
ミコフェノール酸モフェチルの血中濃度測定依頼を提案
3
メチルプレドニゾロン錠の中止を提案
✓ 正解
4
症状軽減のために半夏瀉心湯エキス顆粒の処方提案
5
感染症確認のために便培養依頼を提案
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「（正しい）「口の渇き、尿量の変化を確認」脱水の評価として適切。
- 2.✕「（正しい）「ミコフェノール酸モフェチルの血中濃度測定依頼を提案」MMFの下痢は用量依存性で、適切。
- 4.✕「（正しい）「症状軽減のため半夏瀉心湯エキス顆粒の処方提案」下痢の症状軽減に適切。
- 5.✕「（正しい）「感染症確認のため便培養依頼を提案」適切（メチルプレドニゾロンの中止提案とする設問3が誤り。急な中止は離脱・原疾患悪化を招く）。
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