第110回実践③ 薬剤師 問287
67 歳女性。既往歴及び服薬歴はない。大腿骨近位部骨折のため、 1 ケ月間 入院加療することになった。入院時の大腿骨骨密度は、若年成人平均値(YAM) の 65%であり、血清カルシウム値 9.6 mg/dL、血清リン値 3.5 mg/dL であった。 退院時に以下の治療薬が処方された。 (処方 1 ) リセドロン酸 Na 錠 17.5 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 起床時 4 日分( 1 週間に一度) (処方 2 ) エルデカルシトール錠 0.75 ng 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 28 日分 約 1 ケ月後に同病院の診察前の薬剤師外来にて服薬について患者にインタビュー したところ、服用を大変面倒と感じており、飲み忘れることが時々あるとのことで あった。残薬を持参するよう患者に伝えたが、その後の外来受診でも持参しなかっ た。退院から約半年経過してようやく持参した薬剤を確認したところ、リセドロン 酸ナトリウム錠は 10 錠、エルデカルシトール錠は 50 錠の残薬が認められた。 患者の服薬遵守状況が良好でなく、治療効果が十分得られていないことを医師に 報告し、薬剤の変更などの提案を行うことになった。提案として適切なのはどれ か。2つ選べ。
1
リセドロン酸ナトリウム錠をラロキシフェン塩酸塩錠に変更
2
メナテトレノンカプセルの追加
3
リセドロン酸ナトリウム錠を月 1 回服用製剤に変更
✓ 正解
4
リセドロン酸ナトリウム錠からテリパラチド皮下注(1日1回)自己注射に変更
5
リセドロン酸ナトリウム錠からデノスマブ皮下注( 6 ケ月 1 回)に変更
✓ 正解
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「リセドロン酸ナトリウム錠をラロキシフェン塩酸塩錠に変更」ラロキシフェンも連日服用で、服薬遵守の改善にはつながらない。
- 2.✕「メナテトレノンカプセルの追加」服薬負担をむしろ増やし、遵守の改善にならない。
- 4.✕「リセドロン酸からテリパラチド皮下注(1日1回)自己注射に変更」連日の自己注射で負担が大きく、遵守の改善にならない。
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