第110回実践② 薬剤師 問275
65 歳男性。高血圧症及び気管支ぜん息に対して処方 1 及び処方 2 の薬剤を 使用していた。 （処方 1 ） パルミコート 200 ng タービュヘイラー 56 吸入（注） 1 本 1 回 1 吸入 1 日 2 回 朝夕 吸入 （注：ブデソニド 1 回吸入量 200 ng のドライパウダー吸入式ステロイド薬） （処方 2 ） テルミサルタン錠 40 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） エプレレノン錠 50 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 28 日分 血圧が 160/95 mmHg 前後で推移していたため、テルミサルタン錠を80 mg に 増量した。数日後、患者はめまいや頭痛を自覚したため、再来院した。血圧を測定 したところ 92/66 mmHg と低値を示した。 テルミサルタン錠は 40 mg に減量され自覚症状は消失したが、血圧が 160/95 mmHg まで上昇した。そのため、他の降圧薬を追加することになった。追 加する薬物として適切なのはどれか。2つ選べ。
1
プロプラノロール塩酸塩
2
トリクロルメチアジド
✓ 正解
3
ベラパミル塩酸塩
4
スピロノラクトン
5
アムロジピンベシル酸塩
✓ 正解
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「プロプラノロール塩酸塩」β遮断薬で、ARBへの併用の第一選択ではない。
- 3.✕「ベラパミル塩酸塩」非ジヒドロピリジン系Ca拮抗薬で、降圧併用の第一選択ではない。
- 4.✕「スピロノラクトン」ARBとの併用で高カリウム血症のリスクがあり、第一選択ではない。
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