第110回実践① 薬剤師 問203
4 歳男児。体重 14 kg。事故で低酸素脳症となり大学病院に入院していた が退院し、在宅で人工呼吸器と胃瘻及び導尿による管理を行っている。脳下垂体機 能不全に対しては 3 ケ月に 1 回、大学病院の内分泌・代謝内科を外来受診すること になっており、初回受診時に、以下の薬剤が処方された。 （処方 1 ） ヒドロコルチゾン錠 10 mg 1 回 0.25 錠（ 1 日 0.75 錠） 1 日 3 回 朝昼夕食前 90 日分 （処方 2 ） デスモプレシン酢酸塩水和物口腔内崩壊錠 60 ng 1 回 1 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 2 回 10 時、22 時 90 日分 （処方 3 ） レボチロキシンナトリウム水和物散 0.01％ 1 回 0.35 g（ 1 日 0.35 g） 1 日 1 回 朝食前 90 日分 初回受診後の患者家族に対して薬局薬剤師が行う服薬指導として正しいのはどれ か。2つ選べ。
1
発熱時には処方 1 の薬剤を増量する必要があるので、医師の指示を受けてくだ さい。
✓ 正解
2
幼児は成人よりも体重あたりの必要水分量が多いので、 1 日合計 2 L 以上の水 を薬剤と共に与えてください。
3
決められた服用時刻を遵守すれば、食事の時間はいつでもかまいません。
4
痙れんや嘔吐は薬剤による副作用の可能性があるので、医師に連絡してください。
✓ 正解
5
大豆製品は処方3の薬剤の効果を強めるので、摂らせないようにしてください。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 2.✕「1日合計2L以上の水を薬剤と共に与えてください」デスモプレシン投与中の過剰な飲水は水中毒（低ナトリウム血症）を招くため不適切。
- 3.✕「服用時刻を遵守すれば食事の時間はいつでもかまいません」レボチロキシンは食前など吸収に配慮した服用が必要。
- 5.✕「大豆製品は処方3の薬剤の効果を強めるので摂らせない」大豆はレボチロキシンの吸収を低下させ効果を弱めるため、誤り。
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