第109回実践③ 薬剤師 問343
61 歳女性。身長 165 cm、体重 57 kg。左上葉非小細胞肺がん（腺がん、EGFR 遺伝子変異陰性、ALK 融合遺伝子陰性、PD︲L1150％）で骨転移があり、StageⅣ M1b 期と診断された。初回化学療法としてシスプラチン、ドセタキセル併用療法 を導入することになった。 （身体所見及び検査値） 血圧 123/75 mmHg、白血球 4,500/nL、好中球 2,800/nL、Hb 11.5 g/dL、 血小板 28.7 # 104/nL、血清アルブミン 3.8 g/dL、AST 10 IU/L、 ALT 14 IU/L、血清クレアチニン 0.9 mg/dL、血清カルシウム 10.5 mg/L、 CRP 0.4 mg/dL、心電図 異常なし （全身状態） パフォーマンスステータス（PS）2 （既往歴） うっ血性心不全 この患者の化学療法を開始するにあたり、薬剤師の確認及び提案事項として適切 なのはどれか。2つ選べ。
1
非ステロイド性抗炎症薬が服用されていないことの確認
✓ 正解
2
中等度催吐性リスクの抗がん薬に対する制吐薬が処方されていることの確認
3
シスプラチンの希釈液として生理食塩液が処方されていることの確認
✓ 正解
4
通常の輸液によるハイドレーションを変更して、経口補液との併用による ショートハイドレーション法の推奨
5
腎障害モニタリングを投与開始後 3 日目より実施
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 2.✕「中等度催吐性リスクの抗がん薬に対する制吐薬が処方されていることの確認」シスプラチンは高度催吐性リスクで、中等度ではない。
- 4.✕「通常の輸液を変更してショートハイドレーション法を推奨」うっ血性心不全の既往があり、ショートハイドレーション法は慎重を要する。
- 5.✕「腎障害モニタリングを投与開始後3日目より実施」シスプラチンの腎障害は早期から起こるため、投与前・投与中から監視する。
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