第109回実践② 薬剤師 問273
53 歳男性。以前から、A病院内科で高血圧症、脂質異常症、糖尿病、胃潰 瘍、腰痛症に対して治療を受けており、症状は安定していた。最近、仕事のストレ スのためか気分が落ち込むことが多く、食欲不振、不眠などが続くため、B心療内 科を受診した。うつ病と診断され、処方箋を持って、かかりつけの薬局を訪れた。 (処方) フルボキサミンマレイン酸塩錠 25 mg 1 回 1 錠( 1 日 2 錠) 1 日 2 回 朝夕食後 14 日分 (薬歴に記載されていたA病院内科での処方内容) ニフェジピン徐放錠 20 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 朝食後 14 日分 シンバスタチン錠 5 mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) 1 日 1 回 夕食後 14 日分 メトホルミン塩酸塩錠 500 mg 1 回 1 錠( 1 日 2 錠) ファモチジン口腔内崩壊錠 20 mg 1 回 1 錠( 1 日 2 錠) 1 日 2 回 朝夕食後 14 日分 チザニジン錠 1 mg 1 回 1 錠( 1 日 3 錠) 1 日 3 回 朝昼夕食後 14 日分 前問の薬剤を選択した理由に最も深く関係する機序はどれか。1つ選べ。
1
胃内 pH の上昇
2
小腸 CYP3A4 発現量の増加
3
小腸 P︲糖タンパク質発現量の増加
4
肝 CYP1A2 の阻害
✓ 正解
5
肝 CYP3A4 の阻害
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「胃内pHの上昇」チザニジンの相互作用の機序ではない。
- 2.✕「小腸CYP3A4発現量の増加」該当しない。
- 3.✕「小腸P」糖タンパク質発現量の増加」 — 該当しない。
- 5.✕「肝CYP3A4の阻害」チザニジンはCYP1A2で代謝され、CYP1A2阻害が機序(CYP3A4ではない)。
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