第109回実践② 薬剤師 問259
職種：
薬剤師
問題文
₂₅ 歳女性。身長 ₁₅₃ cm、体重 ₄₀ kg。₁₉ 歳のときにクローン病と診断さ れ、メサラジンとアザチオプリンによる併用療法を実施していたが、効果不十分の ため ₁ 年前よりアダリムマブ（遺伝子組換え）皮下注が追加となった。 ₂ 週間前より、発熱、腹痛及び下痢があり検査目的で入院となった。内視鏡検査 の結果、症状が悪化していることが分かり、アダリムマブが以下の処方 ₁ に変更さ れるとともに、処方 ₂ が追加された。 （処方 ₁ ） ウステキヌマブ（遺伝子組換え）₁₃₀ mg ₁ 日 ₁ 回 ₂ バイアル 生理食塩液 ₂₅₀ mL 点滴静注 ₁ 回分 （処方 ₂ ） エレンタール配合内用剤※₈₀ g ₁ 回 ₁ 袋（ ₁ 日 ₃ 袋）朝昼夕 ₇ 日分 ※成分栄養剤 クローン病の症状寛解を目的とした薬物の作用機序のうち、今回までに処方され てきたのとは異なるのはどれか。2つ選べ。
選択肢
- 1. リンパ球表面に発現する a b インテグリンに結合することで、リンパ球の腸 ✓ 正解
- 2. 可溶性及び膜結合型 TNF︲a に特異的に結合することで、TNF︲a の受容体へ の結合を阻害する。
- 3. IL︲₁₂ 及び IL︲₂₃ の p₄₀ サブユニットに結合することで、ヘルパー T 細胞の活 性化を抑制する。
- 4. 生体内でチオイノシン酸となり、イノシン酸と拮抗してプリンヌクレオチドの 生合成を阻害する。
- 5. 細胞内でグルココルチコイド受容体に結合し、核内移行して遺伝子転写を調節 することで、抗炎症作用を示す。 ✓ 正解
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解説
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