第109回実践② 薬剤師 問253
職種：
薬剤師
問題文
₇₃ 歳女性。左前頭部が柔らかく腫張しているのを自覚し、かかりつけ医を 受診した。腫瘤性病変を指摘され、精査加療目的で紹介入院となった。CT 検査で 頭蓋及び四肢に骨病変が認められた。骨髄検査の結果、単クローン性の形質細胞が ₃₇.₀％であったことから多発性骨髄腫と診断され、以下の DLd（ダラツムマブ、 レナリドミド、デキサメタゾン）療法が開始された。 DLd 療法 ₁ ～ ₂ サイクルのレジメン 投与日 薬剤名・規格 投与方法 Day ₁，₈，₁₅，₂₂ ダラツムマブ（遺伝子組換え） ₁₆ mg/kg 点滴投与 点滴静注 ₁₀₀ mg/₅ mL Day ₁～₂₁ レナリドミドカプセル ₅ mg ₂₅ mg 経口投与 Day ₁，₂，₈，₉， デキサメタゾン錠 ₄ mg ₂₀ mg 経口投与 ₁₅，₁₆，₂₂，₂₃ Day ₂₄～₂₈ 休薬 治療開始後、血清カルシウム値が ₁₂ mg/dL を超えたため、薬物を追加すること となった。追加する薬物の作用機序として、適切なのはどれか。2つ選べ。
選択肢
- 1. 骨芽細胞の副甲状腺ホルモン受容体を遮断する。
- 2. 副甲状腺細胞のカルシウム受容体を遮断する。
- 3. 破骨細胞のファルネシルピロリン酸合成酵素を阻害する。 ✓ 正解
- 4. 骨芽細胞の RANKL（NF︲lB 活性化受容体リガンド）の作用を阻害する。 ✓ 正解
- 5. 小腸上皮細胞のビタミン D 受容体を活性化する。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
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