第109回実践① 薬剤師 問206
64 歳男性。身長 168 cm、体重 62 kg。血圧 135/80 mmHg。飲酒習慣あ り。パーキンソン病及び高血圧症と診断され、処方 1 及び処方 2 の薬剤を服用中で ある。最近、パーキンソン病が進行し、wearing︲off 現象を頻回に起こすように なったため、処方 3 が追加となり、患者家族が薬局に処方箋を持参した。 （処方 1 ） レボドパ 250 mg・カルビドパ配合錠 1 回 1 錠（ 1 日 3 錠） 1 日 3 回 朝昼夕食後 14 日分 （処方 2 ） アムロジピン錠 5 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 14 日分 （処方 3 ） セレギリン塩酸塩口腔内崩壊錠 2.5 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 14 日分 処方 3 の薬剤の服用開始にあたり、薬剤師の対応として適切なのはどれか。2つ 選べ。
1
レボドパ製剤を 1 日 3 錠から 1 錠へ減量するように医師に提案する。
2
アムロジピン錠の中止を医師に提案する。
3
チーズ、ビール、赤ワインを大量に摂取した場合、血圧上昇を起こす可能性が あることを患者家族に説明する。
✓ 正解
4
幻覚があらわれた場合、すぐに病院を受診するように患者家族に説明する。
✓ 正解
5
wearing︲off 現象が改善したら、処方 3 を中止してよいことを患者家族に説明 する。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「レボドパ製剤を1日3錠から1錠へ減量するように提案する」セレギリン開始でレボドパを減量する必要はない（作用を補強する）。
- 2.✕「アムロジピン錠の中止を提案する」降圧薬を中止する根拠はない。
- 5.✕「wearing」off現象が改善したら処方3を中止してよいと説明する」 — セレギリンは継続して用い、自己判断での中止は不適切。
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