第108回実践③ 薬剤師 問326
職種：
薬剤師
問題文
₃₆ 歳男性。身長 ₁₇₂ cm、体重 ₆₁ kg。アルコール性肝硬変による末期肝不全に 対して、妻をドナーとして生体肝移植術が施行された。術後 ₄ 週間で退院し、退院 ₂ 週間後 ₁ 回目の診察において、退院時処方は処方 ₁ に変更されるとともに処方 ₂ も追加された。退院 ₆ 週間後 ₃ 回目となる今回の診察において、タクロリムス及び エベロリムスの血中濃度が前回に比べて上昇していた。退院当日から今回までの検 査値等の推移と患者からの今回の聞き取り内容を示す。 （退院時処方） タクロリムス徐放性カプセル ₅ mg ₁ 回 ₁ カプセル（ ₁ 日 ₁ カプセル） プレドニゾロン錠 ₁ mg ₁ 回 ₂ 錠（ ₁ 日 ₂ 錠） ST 配合錠（注） ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠） ₁ 日 ₁ 回 朝食後 ₁₄ 日分 （処方 ₁ ） タクロリムス徐放性カプセル ₁ mg ₁ 回 ₃ カプセル（ ₁ 日 ₃ カプセル） プレドニゾロン錠 ₁ mg ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠） ST 配合錠（注） ₁ 回 ₁ 錠（ ₁ 日 ₁ 錠） ₁ 日 ₁ 回 朝食後 ₁₄ 日分 （処方 ₂ ） エベロリムス錠 ₀.₅ mg ₁ 回 ₂ 錠（ ₁ 日 ₄ 錠） ₁ 日 ₂ 回 朝夕食後 ₁₄ 日分 （注）₁錠中にスルファメトキサゾール₄₀₀mg、トリメトプリム₈₀mgを含有する。 （退院当日以後の検査値等） 退院後の受診タイミング 退院当日 ₂ 週後 ₄ 週後 ₆ 週後 血中薬物濃度 タクロリムス（ng/mL） ₈.₆ ₈.₁ ₅.₂ ₁₃.₄ エベロリムス（ng/mL） ₄.₆ ₁₁.₀ 一般検査等 AST（IU/L） ₆₂ ₃₅ ₃₁ ₃₃ ALT（IU/L） ₈₁ ₅₂ ₃₃ ₂₇ 総ビリルビン（mg/dL） ₁.₅ ₁.₂ ₁.₁ ₁.₀ 血清クレアチニン（mg/dL） ₀.₉₀ ₀.₉₂ ₀.₈₅ ₁.₀₁ eGFR（mL/min/₁.₇₃ m2） ₇₇.₈ ₇₆.₀ ₈₂.₉ ₆₈.₆ （患者からの聞き取り内容） ・アドヒアランス良好、診察日に限り採血後に服用、禁酒は継続中 ・ ₂ 日前より足のむくみ、昨日夕方より口内炎を自覚 ・ ₃ 日前にスウィーティーを摂取 以上の経過から、薬剤師のアセスメントとして誤っているのはどれか。1つ選 べ。
選択肢
- 1. 口内炎は、エベロリムスの副作用である。
- 2. スウィーティーを食べたことにより、エベロリムスの血中濃度が上昇した。
- 3. エベロリムスの併用によりタクロリムスの血中濃度が上昇した。 ✓ 正解
- 4. 足のむくみは、タクロリムスの副作用である。
- 5. ST 配合錠の継続はエベロリムスの血中濃度の上昇と無関係である。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
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出典
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