第108回実践③ 薬剤師 問305
職種：
薬剤師
問題文
₇₈ 歳女性。大腸がんに対して、 ₅ 年前から化学療法が実施されていたが、 副作用、本人の体力の低下から ₃ ヶ月前に中止となった。今回、食物摂取による誤 嚥性肺炎のため入院となり、せん妄状態である。これまでも誤嚥性肺炎のための入 院と退院を繰り返しており、 ₁ ヶ月前から経口での食物摂取が困難となることが多 く、家族が大変苦労していたとのことであった。 患者は夫と死別しており、キーパーソンである一人息子が延命治療を望んでい る。 持参薬等の所有物を確認したところ、患者本人が書いたリビングウィルの文書が お薬手帳に折り込まれていた。病状が末期の時には延命治療を希望しないという文 章にチェックが入れられていた。文書作成の日付は、約 ₂ 年前であった。 息子と本人の意向が異なっているため、治療方針について、医師、看護師、薬剤 師、メディカルソーシャルワーカーなどで構成された倫理コンサルテーションチー ムでカンファレンスを実施した。今後の対応として適切でないのはどれか。1つ選 べ。
選択肢
- 1. 息子にリビングウィルのことを知らせて、家族と医療スタッフの共通認識とな るように再度治療方針を話し合う。
- 2. リビングウィルの有無にかかわらず、治療を中止した場合の予後をキーパーソ ンである息子に理解しやすいように説明する。
- 3. 意識が清明でなくなった時の治療選択について、本人が元気な頃に、何か話し 合ったことはないかを息子に確認する。
- 4. リビングウィルの作成年月日が入院時のものではなかったため、医療者の治療 方針を優先させる。 ✓ 正解
- 5. 終末期の治療について、何らかの意思表示がなかったか、かかりつけ薬局に確 認をする。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
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出典
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