71 歳女性。身長 152 cm、体重 48 kg。12 年前に 2 型糖尿病と診断されイ ンスリン強化療法を受けた。最近は病状が安定し、経口薬でコントロールされてい る。以前から血圧が低く、近年は立ちくらみもあり、不定愁訴も多い。最近 1 年間 は、月 1 回通院して、処方 1 の薬剤を服用していた。前回（ 1 ヶ月前）の検査値を 下に示す。 （処方 1 ） シタグリプチンリン酸塩水和物錠 25 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） フロセミド錠 20 mg 1 回 1 錠（ 1 日 1 錠） 1 日 1 回 朝食後 30 日分 （身体所見及び検査値：1 ヶ月前の前回受診時） 血圧 90/64 mmHg、心拍 70 拍/分、赤血球 470 # 104/nL、白血球 4,800/nL、 血小板 28 # 104/nL、Hb 12.1 g/dL、K 3.7 mEq/L、AST 26 IU/L、 ALT 40 IU/L、c︲GTP 25 IU/L、総ビリルビン 0.9 mg/dL、 CK（クレアチンキナーゼ）23 IU/L（基準値（女性）20～150 IU/L）、 血清アルブミン 3.5 g/dL、血清クレアチニン 1.1 mg/dL、 eGFR 38.0 mL/min/1.73 m2、血糖 115 mg/dL、HbA1c 6.7％、 BNP 12.0 pg/mL（基準値 1 18.4 pg/mL） 尿糖（+）、尿蛋白（+）、尿中アルブミン/クレアチニン比 150 mg/gCr、 尿中ケトン体（-） 下肢の浮腫（!）、両側アキレス腱反射低下 前回の受診時に「夜中に足がつる」、「おなかの調子が悪い」と訴えがあり処方 2 が追加された。 （処方 2 ） 芍薬甘草湯エキス顆粒 2.5 g/包 1 回 1 包（ 1 日 3 包） 酪酸菌（宮入菌）製剤錠 20 mg 1 回 2 錠（ 1 日 6 錠） 1 日 3 回 朝昼夕食後 30 日分 今回の受診時に処方 3 が追加された。 （処方 3 ） 塩化カリウム徐放錠 600 mg 1 回 1 錠（ 1 日 2 錠） 1 日 2 回 朝夕食後 30 日分 患者から「その後、次第に筋肉痛のような痛みが持続するようになった」と訴え があり、薬剤師は、今回の受診時の検査値を前回と比較した。 項目 前回（ 1 ヶ月前） 今回 血圧（mmHg） 90/64 130/86 AST（IU/L） 26 143 ALT（IU/L） 40 82 総ビリルビン（mg/dL） 0.9 1.1 血清クレアチニン（mg/dL） 1.10 1.08 eGFR（mL/min/1.73 m2） 38.0 38.8 クレアチンキナーゼ（CK）（IU/L） 23 836 K（mEq/L） 3.7 2.1 HbA1c（％） 6.7 6.6 医師に処方変更を提案する内容として、適切なのはどれか。1つ選べ。