第108回実践① 薬剤師 問234
68 歳男性。身長 173 cm、体重 65 kg。大動脈弁狭窄症に対する手術を行い 集中治療室に入室した。術後 2 日目、患者は人工呼吸管理下、絶食下にあり、担当 医より以下が処方された。 （処方 1 ） 10％ブドウ糖加酢酸維持液 500 mL バッグ 2 バッグ チアミン塩化物塩酸塩・リボフラビンリン酸エステルナトリウム・ アスコルビン酸配合注射液（注） 1 バイアル ファモチジン注射用 20 mg アンプル 1 アンプル 1 日 1 回 末梢静脈より持続点滴 12 時間 （処方 2 ） 10％ブドウ糖加酢酸維持液 500 mL バッグ 2 バッグ ファモチジン注射用 20 mg アンプル 1 アンプル 1 日 1 回 末梢静脈より持続点滴 12 時間 （処方 3 ） 酢酸リンゲル液 500 mL 1 バッグ 1 日 1 回 末梢静脈より持続点滴 4 時間 （処方 4 ） セファゾリンナトリウム点滴静注用 1 g バッグ 1 バッグ 1 日 2 回 末梢静脈より点滴静注 1 時間 （注） 5 mL 中にチアミン塩化物塩酸塩 10 mg、リボフラビンとして 5 mg、ア スコルビン酸 200 mg を含有する。 処方 1 ～処方 4 に関する記述として適切なのはどれか。2つ選べ。
1
処方 1 及び処方 2 の 10％ブドウ糖加酢酸維持液 500 mL の熱量は約 100 kcal で ある。
2
処方 3 の酢酸リンゲル液はナトリウムイオンを約 130 mEq/L 含有している。
✓ 正解
3
処方 1 は貧血の予防目的で処方された。
4
処方 4 のセファゾリンナトリウムは手術創の緑膿菌感染の予防目的で処方され た。
5
処方 1 及び処方 2 のファモチジンは、手術後の侵襲ストレスによる上部消化管 出血の抑制目的で処方された。
✓ 正解
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解説
- 1.✕「10 ％ブドウ糖加酢酸維持液 500 mL の熱量は約 100 kcal である」ブドウ糖 50 g × 約 4 kcal/g ＝ 約 200 kcal であり、100 kcal は誤り。
- 3.✕「処方 1 は貧血の予防目的で処方された」ビタミン補給などが目的で、貧血予防が主目的ではない。
- 4.✕「セファゾリンは手術創の緑膿菌感染の予防目的で処方された」第一世代セフェムのセファゾリンは緑膿菌に無効で、主に黄色ブドウ球菌などの術後感染予防に用いる。
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