PH 実践① G-2-2. 記録義務・文書

第108回実践① 薬剤師 問201

80 歳女性。身長 160 cm、体重 50 kg。胸の痛み及び息苦しさの訴えにより 救急搬送された。急性心不全の診断にてニトログリセリン注射液を投与することと なった。診療録には「ニトログリセリン注射液は 0.05 ng/kg/分より開始して様 ア 子をみていく」と記載されている。 なお、添付文書には、「0.05~0.1 ng/kg/分の速度より開始して血圧等の循環動 態をモニターしながら適宜増量し、最適点滴速度で維持する」とある。また、この 注射液はポリブタジエン製輸液チューブ(PVC(注)フリー)の点滴ルートでシリン ジポンプにより投与するものとする。 (注:ポリ塩化ビニル) (処方) ニトログリセリン注射液 25 mg/50 mL 1 本 医師コメント:末梢点滴(精密持続点滴) ニトログリセリン注射液投与時に PVC 製のチューブを使うと、ニトログリセリ ンがチューブに吸着し、静脈内への到達量が著しく減少することが知られている。 この吸着に関連すると考えられる分子間相互作用はどれか。1つ選べ。
1
水素結合
2
電荷移動相互作用
3
静電的相互作用
4
分散力
✓ 正解
5
イオン-双極子相互作用
ANSWER   正解は 4 全国正答率 —

解説

  • 1.「水素結合」ニトログリセリンと PVC の間に水素供与・受容基間の水素結合は主たる相互作用ではない。
  • 2.「電荷移動相互作用」電子供与体・受容体間の電荷移動はこの吸着の主因ではない。
  • 3.「静電的相互作用」いずれも非イオン性であり、イオン間の静電的相互作用は働かない。
  • 5.「イオン」双極子相互作用」 — イオンを必要とするイオン-双極子相互作用は該当せず、疎水性の分散力(ファンデルワールス力)による吸着である。

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出典

厚生労働省 公開ページ