第106回実践③ 薬剤師 問302
67 歳女性。身長 160 cm。10 年前に右乳がんに対し乳房切除術を施行し た。術後 3 年で骨転移し、経年的に肝、肺にも転移した。骨転移が見つかってか ら、全身化学療法を実施し、現在はエリブリンによる七次治療中である。 7 日前に エリブリンの 5 サイクル目（ 1 サイクル：day1 と day8 投与、day15 休薬）の day1 の投与を行った。その後、倦怠感の出現、食欲の低下、歩行困難の進行が認 められ、本日、入院となった。疼痛の訴えはない。 7 日前と本日の体温、体重、主 な検査値は下表のとおりである。 体温・体重・検査値の推移 7 日前 本日 体温（℃） 36.3 38.7 体重（kg） 42.6 40.1 好中球数（/nL） 820 440 CRP（mg/dL） 2.5 20.4 本日、この患者に行う治療として、適切なのはどれか。2つ選べ。
1
エリブリンの 5 サイクル目 day8 の投与
2
タゾバクタム・ピペラシリン水和物の投与
✓ 正解
3
好中球減少症に対してエポエチンの投与
4
倦怠感に対してフェンタニルの投与
5
食欲不振に対して末梢静脈栄養法又は皮下輸液の実施
✓ 正解
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「エリブリンの 5 サイクル目 day8 の投与」発熱性好中球減少症があり、化学療法は延期する。
- 3.✕「好中球減少症に対してエポエチンの投与」エポエチンは赤血球産生を促す薬で、好中球減少には G-CSF を用いる。
- 4.✕「倦怠感に対してフェンタニルの投与」疼痛の訴えがなく、麻薬の適応ではない。（※発熱性好中球減少症に対しタゾバクタム・ピペラシリンを投与し、食欲不振に末梢静脈栄養法や皮下輸液を実施する）
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