第106回実践③ 薬剤師 問294
48 歳男性。近視でハードコンタクトレンズを使用している。45 歳時より 眼科でドライアイと診断され、ジクアホソルナトリウム点眼液を処方され、点眼し ている。ここ数年 2 ～ 4 月頃に発作性反復性のくしゃみ、水性鼻漏と鼻閉の症状が 出ていたが、この時期を過ぎると楽になるので経過をみていた。本年 2 月にこれら 症状が悪化し、眼もかゆくなったため、病院を受診し、ビラスチン錠とエピナスチ ン塩酸塩点眼液が処方され、処方箋をもって来局した。 この患者の病態として、考えられるのはどれか。2つ選べ。
1
鼻粘膜でⅡ型アレルギー反応が起こっている。
2
ハウスダストやダニが原因である。
3
鼻内所見で鼻粘膜に発赤がみられる。
✓ 正解
4
気管支ぜん息を合併しやすい。
5
抗原飛散数の増加により症状が増悪する。
✓ 正解
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「鼻粘膜でⅡ型アレルギー反応が起こっている」花粉症は即時型（Ⅰ型）アレルギー反応である。
- 2.✕「ハウスダストやダニが原因である」2〜4 月の季節性であり、スギ花粉が原因である。
- 4.✕「気管支ぜん息を合併しやすい」本例の病態として最も可能性が高いとはいえない。（※鼻粘膜に発赤がみられ、抗原の飛散数の増加により症状が増悪する）
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