第106回実践② 薬剤師 問261
₆₀ 歳女性。身長 1₆₀ cm、体重 ₇₅ kg。検診にて ₅₀ 歳時に脂質異常症を、 ₅₅ 歳時に糖尿病を指摘され加療中である。また、昨年より eGFR が ₃₆.₃ mL/min/1.₇₃ m2 まで低下したため生活指導も受けている。外来診療において、次 の薬剤が処方されている。 (処方) エンパグリフロジン錠 1₀ mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) エゼチミブ錠 1₀ mg 1 回 1 錠( 1 日 1 錠) ロスバスタチン口腔内崩壊錠 ₅ mg 1 回 ₄ 錠( 1 日 ₄ 錠) 1 日 1 回 朝食後 ₃₀ 日分 処方されている薬物及び前問で処方の修正を提案する薬物のうち、脂質異常症の 改善に寄与する薬物の作用機序はどれか。2つ選べ。
1
肝細胞膜上の電位依存性 Ca2+ チャネルを遮断することで、血中への VLDL 分 泌を抑制する。
2
HMG︲CoA の生合成を阻害することで、コレステロールの生合成を抑制する。
3
胆汁酸の小腸からの再吸収を抑制することで、肝細胞膜上の LDL 受容体数を 減少させる。
4
プロタンパク質転換酵素サブチリシン/ケキシン ₉ 型(PCSK₉)に結合するこ とで、LDL 受容体の分解を抑制する。
✓ 正解
5
小腸刷子縁のコレステロールトランスポーターを阻害することで、小腸からの コレステロールの吸収を抑制する。
✓ 正解
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