第105回理論② 薬剤師 問188
75 歳男性。15 年ほど前から動作がゆっくりになり、立っているときに前かが みの姿勢が目立つようになった。近医を受診したところ、パーキンソン病と診断さ れ、タリペキソールの投与により症状の改善を認めた。70 歳頃より症状が悪化し たが、レボドパとカルビドパの配合剤への変更により、症状の改善が得られてい た。最近、この配合剤の薬効の持続時間が短くなり、配合剤の使用回数が増えた。 この患者の病態及び薬物治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
1
この患者に最初に出現した症状を、寡動及び姿勢反射障害という。
✓ 正解
2
症状の悪化は、脳の線条体を起始核とする神経が変性したからである。
3
カルビドパはドパミンの血液脳関門の通過性を上げる。
4
配合剤の薬効持続時間の短縮は、遺伝子多型による個人差で生じる。
5
薬効持続時間の短縮に対して、配合剤 1 回量を減量し、エンタカポンを併用す る。
✓ 正解
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 2.✕「症状悪化は線条体を起始核とする神経が変性したため」黒質緻密部のドパミン神経が変性する
- 3.✕「カルビドパはドパミンの血液脳関門通過性を上げる」末梢の脱炭酸酵素を阻害するもので通過性は上げない
- 4.✕「薬効持続時間の短縮は遺伝子多型による個人差で生じる」病態の進行（ウェアリングオフ）による
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