第105回実践③ 薬剤師 問322
62 歳男性。妻と死別し独居である。認知症があり、介護保険制度による要 支援 2 のサービスを受けている。前回の処方からドネペジル塩酸塩が 5 mg から 10 mg に増量になった。薬剤師が医師の指示により患者宅を訪問したところ、患者 から最近尿が出にくく、吐き気があると訴えがあった。また、 3 日前から風邪気味 のため、市販薬であるＡ顆粒を服用していることがわかった。 ［成分・分量・用法］ Ａ顆粒 3 包中 サリチルアミド 648 mg アセトアミノフェン 360 mg プロメタジンメチレンジサリチル酸塩 32.4 mg 無水カフェイン 144 mg 成人（15 歳以上） 1 回 1 包 1 日 3 回 この薬剤師の薬学的介入に関する記述のうち、適切なのはどれか。2つ選べ。
1
ドネペジル塩酸塩の増量により、吐き気が発現している可能性があるので、処 方医と対応を検討する。
✓ 正解
2
プロメタジンメチレンジサリチル酸塩の抗コリン作用による排尿障害が疑われ るので、この患者にＡ顆粒の服用を中止するよう指導する。
✓ 正解
3
アセトアミノフェンはドネペジル塩酸塩との併用禁忌薬なので、この患者にＡ 顆粒の服用を中止するよう指導する。
4
ドネペジル塩酸塩の作用が増強されるおそれがあるので、Ａ顆粒服用中は、ド ネペジル塩酸塩を 5 mg に戻すよう処方医に提案する。
5
無水カフェインによる排尿障害が疑われるので、この患者にＡ顆粒の服用を中 止するよう指導する。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 3.✕「アセトアミノフェンはドネペジルとの併用禁忌薬」併用禁忌ではない
- 4.✕「ドネペジルを5 mgに戻すよう提案」根拠がなく該当しない
- 5.✕「無水カフェインによる排尿障害が疑われる」排尿障害は抗コリン作用（プロメタジン）が原因
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