第105回実践③ 薬剤師 問304
70 歳女性。糖尿病の既往歴はない。非小細胞肺がん（扁平上皮がん、PD︲ L1 発現率 15％）と診断され、ニボルマブ点滴静注 240 mg、 2 週間毎の投与が開 始された。経過良好だったが、 6 回目の投与後、自宅で強い倦怠感、食欲低下、口 渇と多尿が出現し、水分摂取も困難であったため、緊急受診した。受診時、朝食を とらずに行った検査値は以下の通りである。 検査値： Na 135 mEq/L、Cl 96 mEq/L、K 5.4 mEq/L、BUN 23 mg/dL、 HbA1c 6.0％（NGSP 値）、血糖値 571 mg/dL、血液 pH 7.1、尿糖 4+、 尿ケトン 3+ この患者に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
1
T リンパ球の機能が低下している。
2
血中 C︲ペプチドが低値である。
✓ 正解
3
次回以降のニボルマブの投与を中止すべきである。
✓ 正解
4
インフュージョンリアクションが起きている。
5
2 型糖尿病を発症している。
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「Tリンパ球の機能が低下している」ニボルマブはT細胞を活性化する
- 4.✕「インフュージョンリアクションが起きている」糖尿病発症はirAEで注入反応ではない
- 5.✕「2型糖尿病を発症している」劇症（1型）糖尿病である
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