第105回実践③ 薬剤師 問290
17 歳男性。身長 170 cm。断続的に続く腹痛と下痢を呈し、 3 ヶ月間で体 重が 60 kg から 54 kg へと減少した。最近は、38 ℃前後の発熱を認めることがあ る。近医を受診し、内視鏡検査を行ったところ、回盲部と空腸から横行結腸にかけ て非連続的な潰瘍病変が観察された。そこで、プレドニゾロン（50 mg/日）とメ トロニダゾール（750 mg/日）による治療が開始された。なお、この患者は B 型及 び C 型肝炎ウイルスには感染していない。 この患者の病態と治療に関する記述のうち、正しいのはどれか。2つ選べ。
1
潰瘍病変は、縦走潰瘍や敷石像が特徴的所見である。
✓ 正解
2
粘膜層に限局した炎症が認められる。
3
赤血球沈降速度（赤沈、ESR）が遅延している。
4
中心静脈栄養による栄養療法は適応とならない。
5
合併症として、腸管の瘻孔や狭窄のおそれがある。
✓ 正解
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 2.✕「粘膜層に限局した炎症が認められる」クローン病は全層性炎症（粘膜限局は潰瘍性大腸炎）
- 3.✕「赤沈（ESR）が遅延している」活動性炎症でESRは促進する
- 4.✕「中心静脈栄養は適応とならない」栄養療法として適応となる
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