第105回実践② 薬剤師 問274
₁₄ 歳女児。身長 ₁₆₀ cm、体重 ₅₂ kg。造血幹細胞移植後の真菌感染症予防 のため、フルコナゾールカプセルで管理を行っていた。しかし、画像診断や検査値 などからアスペルギルス症が疑われ、注射用ボリコナゾールが投与されることに なった。 検査値： AST ₂₅ IU/L、ALT ₃₇ IU/L、c︲GTP ₄₀ IU/L、 血清クレアチニン値 ₀.₇ mg/dL 病棟担当薬剤師は、注射用ボリコナゾールの投与にあたり、処方監査を行い、投 与後のモニタリングについて検討した。薬剤師の対応として適切なのはどれか。2 つ選べ。
1
経口剤への変更を提案する。
2
体重あたりの用量（mg/kg）が、成人の標準用量よりも低用量で開始されてい ることを確認する。
3
ボリコナゾールによって代謝が強く阻害される薬剤が併用されていないことを 確認する。
✓ 正解
4
ボリコナゾールの血漿中濃度は ₂₄ 時間以内に定常状態に達すると考えられる ため、TDM 用の採血は投与開始日の翌日に行う。
5
重篤な肝障害が現れることがあるので、肝機能を定期的にモニタリングする。
✓ 正解
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