第105回実践② 薬剤師 問264
73 歳男性。胃全摘出術後 4 日目に発熱があり、CRP も上昇していた。胸 部単純レントゲン写真で右下肺野に浸潤影を認め、喀痰培養の結果にて MRSA が 検出されたため、バンコマイシンの投与を開始した。 7 日間投与したが効果が得ら れなかったため、病棟担当薬剤師に薬剤の変更について医師から相談があり、作用 機序の異なるリネゾリドの静脈内投与を提案した。 検査値：体温 38.1 ℃、CRP 5.8 mg/L、Ccr 44.5 mL/min、 赤血球数 420 # 104/nL、白血球数 4,000/nL、血小板数 25 # 104/nL リネゾリドの作用機序はどれか。1つ選べ。
1
細菌内で還元されたニトロ化物が細菌の DNA を切断する。
2
細菌の細胞壁合成の初期段階で N︲アセチルムラミン酸の合成を阻害する。
3
細菌の DNA ジャイレースに作用し、DNA の高次構造形成を阻害する。
4
細菌のペニシリン結合タンパク質に共有結合する。
5
細菌のリボソームと結合し、翻訳過程の 70S 開始複合体の形成を阻害する。
✓ 正解
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解説
- 1.✕「還元されたニトロ化物がDNAを切断する」メトロニダゾール等の機序
- 2.✕「N」アセチルムラミン酸の合成を阻害」 — ホスホマイシンの機序
- 3.✕「DNAジャイレースに作用しDNAの高次構造形成を阻害」キノロン系の機序
- 4.✕「ペニシリン結合タンパク質に共有結合」β-ラクタム系の機序
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