第105回実践① 薬剤師 問227
62 歳女性。身長 156 cm、体重 54 kg。慢性腎不全、 2 型糖尿病、高血圧症 で外来治療中。骨粗しょう症はない。今回、慢性腎不全の病状が進行し、入院加療 することになった。入院時の持参薬と検査値は以下の通りであった。 持参薬： アムロジピンベシル酸塩錠 5 mg、フロセミド錠 20 mg、リナグリプチン 錠 5 mg、ボグリボース錠 0.2 mg、ポリスチレンスルホン酸カルシウム 20％ゼリー 25 g、球形吸着炭細粒 2 g/包 検査値： Na 140 mEq/L、K 5.2 mEq/L、Cl 108 mEq/L、P 5.9 mg/dL、 補正Ca7.5mg/dL、血清アルブミン3.7g/dL、AST24IU/L、ALT26IU/L、 BUN50.5mg/dL、血清クレアチニン1.8mg/dL、eGFR23mL/min/1.73m2、 intact︲PTH 210 pg/mL（標準値：10～65 pg/mL） この患者の病態に関連するビタミンやミネラルに関する記述のうち、正しいのは どれか。2つ選べ。
1
カルシトリオールは、肝臓で 25 位が水酸化されて活性型に変換される。
2
ビタミン K は、骨の Ca 結合タンパク質であるオステオカルシンの遺伝子の転 写を活性化する。
3
リン酸は、フィチン酸やシュウ酸とキレートを生成することにより、消化管で の吸収が抑制される。
4
腎不全の進行によって腎臓での活性型ビタミン D の生成が低下すると、消化 管からのカルシウム吸収が低下する。
✓ 正解
5
この患者の intact︲PTH の値から、血中カルシウム濃度を正常に維持しようと して副甲状腺機能亢進状態になっていることがわかる。
✓ 正解
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「カルシトリオールは肝臓で25位が水酸化されて活性型に変換」カルシトリオールは既に活性型（1,25(OH)2D）
- 2.✕「ビタミンKはオステオカルシン遺伝子の転写を活性化」Kは翻訳後のγ-カルボキシル化に関与（転写活性化はビタミンD等）
- 3.✕「リン酸がフィチン酸・シュウ酸とキレートし吸収抑制」これらとキレートを作るのはカルシウム等
この解説は、AIによる下書きをもとに、運営者（作業療法士・国家資格保有）が公式正答・一次情報と照合したうえで掲載しています。誤りのご指摘は運営者情報の修正フローよりお寄せください。