第105回実践① 薬剤師 問226
62 歳女性。身長 156 cm、体重 54 kg。慢性腎不全、 2 型糖尿病、高血圧症 で外来治療中。骨粗しょう症はない。今回、慢性腎不全の病状が進行し、入院加療 することになった。入院時の持参薬と検査値は以下の通りであった。 持参薬： アムロジピンベシル酸塩錠 5 mg、フロセミド錠 20 mg、リナグリプチン 錠 5 mg、ボグリボース錠 0.2 mg、ポリスチレンスルホン酸カルシウム 20％ゼリー 25 g、球形吸着炭細粒 2 g/包 検査値： Na 140 mEq/L、K 5.2 mEq/L、Cl 108 mEq/L、P 5.9 mg/dL、 補正Ca7.5mg/dL、血清アルブミン3.7g/dL、AST24IU/L、ALT26IU/L、 BUN50.5mg/dL、血清クレアチニン1.8mg/dL、eGFR23mL/min/1.73m2、 intact︲PTH 210 pg/mL（標準値：10～65 pg/mL） 医師は検査値を確認後、持参薬は継続服用とし、さらに薬剤を追加処方した。追 加された薬剤として適切なのはどれか。2つ選べ。
1
カルシトリオールカプセル
✓ 正解
2
メナテトレノンカプセル
3
沈降炭酸カルシウム口腔内崩壊錠
✓ 正解
4
アレンドロン酸ナトリウム水和物錠
5
シナカルセト塩酸塩錠
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 2.✕「メナテトレノンカプセル」ビタミンK製剤（骨粗鬆症用）で本病態には該当しない
- 4.✕「アレンドロン酸ナトリウム錠」ビスホスホネートで二次性副甲状腺機能亢進症の第一選択ではない
- 5.✕「シナカルセト塩酸塩錠」低カルシウム血症を来すため、活性型ビタミンD・Ca補充を優先するこの段階では第一選択でない
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