第60回午後 OT 問5
69 歳の女性。関節リウマチ。45 歳で診断を受けて投薬治療が開始された。 Steinbrocker のステージⅢ、クラス 2 。両手指は軽度尺側偏位で動揺性を認めるが痛みはない。右小指にはスワンネック変形を認める。評価時には「日常生活でしっかり手を使うようにしないと関節の変形が進む」と認識していた。 作業療法で最も優先順位が高いのはどれか。
1
関節保護指導
✓ 正解
2
上肢等張性筋力訓練
3
午前中の家事実施を指導
4
柔らかいマットレスの導入
5
右小指のリングスプリントの製作
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 2.✕「上肢等張性筋力訓練」関節リウマチで動揺性や変形がある場合、関節運動を伴う高負荷訓練は変形や疼痛を助長し得る。
- 3.✕「午前中の家事実施を指導」関節リウマチでは朝のこわばりが問題となりやすく、午前中に家事を集中させる指導は適切でない。
- 4.✕「柔らかいマットレスの導入」柔らかすぎる寝具は体幹や関節のアライメントを崩し、関節保護の観点から優先度は低い。
- 5.✕「右小指のリングスプリントの製作」スワンネック変形への装具対応は有用だが、本例では誤った関節使用の認識修正と関節保護指導が先行する。