第59回午後 OT 問5
70 歳の男性。右中大脳動脈領域のアテローム血栓性脳梗塞後に重度の左片麻痺と感覚障害が残存し、 4 週後、回復期リハビリテーション病院に転院した。転院時のバイタルサインに異常なく自発痛の訴えは無かった。左上下肢は随意性が乏しく、浮腫を認めた。血液検査では D ダイマーが高値以外は正常範囲であった。 最も考えられる疾患はどれか。
1
心不全
2
蜂窩織炎
3
肩手症候群
4
深部静脈血栓症
✓ 正解
5
ネフローゼ症候群
選択肢をクリックして選んでください。
解説
- 1.✕「心不全」心不全では全身性浮腫や呼吸困難などを伴いやすく、Dダイマー高値のみを主所見とする本症例の説明としては優先度が低い。
- 2.✕「蜂窩織炎」蜂窩織炎では発赤、熱感、疼痛、炎症反応高値がみられやすいが、本症例ではDダイマー高値以外は正常範囲である。
- 3.✕「肩手症候群」肩手症候群では疼痛や手指の腫脹、拘縮が問題となるが、本症例では自発痛の訴えがない。
- 5.✕「ネフローゼ症候群」ネフローゼ症候群では蛋白尿や低蛋白血症に伴う全身性浮腫が中心であり、本症例の片麻痺側浮腫とDダイマー高値を最もよく説明しない。